大病医保报销范围是怎样的

随着社会保障制度的不断完善，人们在自身生病时可以向医院申请医疗保险报销，来减轻自身因看病产生的财务负担。医保也给我们的生活带来许多方便。但许多人不知道医保的具体报销范围特别是大病医保报销范围是怎样的，今天就由的我们为您解答一下这个问题。
  一、大病医疗保险报销范围
  1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
  2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
  3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
  二、大病医疗保险报销流程
  1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2、住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  3、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  4、申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  总而言之，大病医保报销范围还没有一个明确的规定，不同地方依据不同，所报销的的范围也就不同，一般来说凡是重大疾病或者医疗费用过高时都可以申请医保报销，只是报销的比例会根据具体的情况有所不同。同时要注意申请报销时要及时将相关材料送达，避免不必要的损失。我们提醒，在申请医保报销前最好咨询相关律师，保证自身合法权益不受侵害。更多信息可以咨询我们的律师。

·医疗纠纷责任未认定前不得赔钱吗
医疗纠纷责任未认定前不得赔钱吗？一、医疗纠纷责任未认定前不得赔钱吗? 发生医疗纠纷后，医疗机构应当告知患方有关医疗纠纷处理的途径、方法和程序，引导依法处理纠纷，同时宣传国家关于处理涉医违法犯罪的有关规定要求。医疗纠纷人民调解组织应当及时介入医疗纠纷处理，通过耐心细致地疏导，引...

·医患问题解决程序是怎么样的
医患问题解决程序是怎么样的目前我国的医患问题是一个比较突出的社会矛盾问题。在这之中有患者自身存在的问题，并不是所欲的患者都是弱者;也有医院的问题，着医患关系之中医院作为具有强势地位的一方没有很好的履行好自身的义务，承担好责任。那么医患问题解决程序是怎么样的呢?以下我们就对相关问...

·医疗过错的认定与医疗损害赔偿问题
医疗过错的认定与医疗损害赔偿问题一、医疗损害赔偿责任认定医疗损害赔偿责任可以分为三种类型：第一种是基本类型，即国家医疗单位的医疗事故赔偿责任，由于这种医疗单位具有法人资格，因而属于法人的医护人员致人损害的替代责任;第二种是私立医院的医疗事故责任，其医护人员属于雇佣制，因而属于雇...

·外科医患纠纷如何解决？
外科医患纠纷如何解决？一、基本程序 1、医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。 2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖。 3、组织医疗行政管...

·医疗过失行为如何赔偿
医疗过失行为如何赔偿一、医疗事故、医疗过失行为如何赔偿如果医疗行为经过医学会鉴定，结论构成医疗事故，则适用《医疗事故处理条例》确定的赔偿标准，具体数额如下： (一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付;(前期治疗费用不能获得赔偿) ...

·安徽医保新政策内容
安徽医保新政策内容一、统一增设缴费档次 ? 缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元13个档次。省人力资源社会保障厅会同省财政厅依据城乡居民收入增长等情况...

·在我国医疗纠纷试用什么法律法规？
在我国医疗纠纷试用什么法律法规？定了就纹通常都是因为在医院里发生的由于医生和患者或者是医院方和患者之间的一种纠纷，那么在我们的现实生活中如果发生了纠纷肯定需要适用一定的法律进行解决，因此在我国医疗纠纷试用什么法律法规?那么，接下来我们将为您详细的介绍一下相关的知识。一、医疗纠纷...

·医疗事故赔偿适用法律
医疗事故赔偿适用法律日前多家媒体曝出有关医疗方面的内幕，多起医疗事故也一并曝光，但是人们对于医疗事故的界限，何为医疗事故，事故发生之后该如何靠法律武器替自己维权并没有很深刻的认识。今天我们就向您详细介绍，发生医疗事故后，有哪些法律可以适用。基于《医疗事故条例》摘录以下信息...

·医疗过错赔偿怎样算
医疗过错赔偿怎样算一、医疗过错赔偿的范围如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定赔偿，赔偿范围包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾生活补助费或残疾赔偿金...

·医患保密协议对患者意义是什么?
医患保密协议对患者意义是什么？ 1、有利于完善相关立法，切实保护患者合法权益根据上述所提到的相关规定，并且与国外发达国家对隐私权的保护相比，我国法律中对于隐私权其实并没有一个明确的规定，大多都是从名誉权着手的。而且，在一些医疗法规、规章中，患者隐私权概念比较模糊，毕竟临床医疗...

·作为医疗器械公司法人有什么要求
作为医疗器械公司法人有什么要求公司法人是一个公司一个企业在创办时需要考虑的问题，拥有完备的法律理论和法理知识的人往往可以更为完善的处理公司事宜，那么作为医疗器械公司法人有什么要求呢?需要什么样的条件才能作为医疗器械公司法人呢?请看我们为您整理的相关法律知识。一、作为医疗器械公司法...